小叶医探｜29岁妊妇突发背痛 大夫十余小时致力于奋战根除“定时炸弹”_大皖新闻 | 安徽网

　　

大皖新闻讯  “大东说念主孩子皆要尽全力保！”近日，中国科大附一院（安徽省立病院）收效救治一位突发A型主动脉夹层人命危在迟早的妊妇。“小叶医探”了解到，该院腹黑大血管外科、妇产科、儿科、麻醉科、手术室、重症医学科等多学科团队密切合营，历经10余个小时的孔殷抢救，顺利完成剖宫产和腹黑大血管等手术。现在，母婴祯祥，收复庞大，行将出院。

病情危机：29周妊妇顷刻间背痛，两条人命危在迟早

本年10月中旬，怀胎29周的薛女士在家中顷刻间感到剧烈背痛，坐窝被家东说念主送到亳州当地病院救治。结合腹黑彩超检讨，大夫考虑患者为A型主动脉夹层，需要立即手术调养，不然随时会危及妊妇和胎儿人命。

据了解，急性主动脉夹层是一种极其不吉的心血管危机重症，患者主动脉内膜扯破，血液流入内膜与中膜之间，导致血管壁分层，使得部分主动脉管壁仅剩一层薄薄的外膜，就像灌了水的气球，是体格里的一颗“定时炸弹”，极易发生突破，形成大出血厌世。

迫切手术刻阻截缓！接到转诊电话后，中国科大附一院（安徽省立病院）马上启动多学科联接救治机制，为薛女士绽放绿色通说念。急诊医学科、腹黑大血管外科、妇产科、影像科、麻醉科、手术室、儿科等科室内行坐窝结合妊妇贵寓和发病情况进行诊断。通过影像学检讨和临床评估，患者被确诊为A型主动脉夹层伴胎盘早剥。

人命致力于：多学科团队10小时奋战，防守母女祯祥

针对妊妇的极度情况，内行组伸开了长远量度：若先进行妊妇的主动脉夹层手术，过程永劫辰麻醉和深低温体外轮回后，腹中胎儿大致率无法存活。若先进行剖宫产术，母亲靠近主动脉夹层随时突破的风险，同期在体外轮回下进行主动脉手术，会使用多半肝素防护血液凝固，极易发出产后子宫大出血。

考虑薛女士孕期已到29周，胎儿已基本发育富余，此前也有生养履历，在征得家属和本东说念主痛快后，内行组充分量度后制订了三步走的调养决策：先通过全身麻醉保管妊妇的心率和血压适应；在尽可能保证妊妇安全的前提下，行急诊剖宫产手术保住孩子，同期切除子宫防护大出血；临了进行全主动脉弓置换手术。

今日下昼，人命致力于转圜从妇产科团队进行急诊剖宫产手术开动。为缩短麻醉对胎儿发育的影响，在妊妇全身麻醉后，大夫在2分钟内取出胎儿。早已在旁等候的更生儿科医护东说念主员在确保女婴人命体征镇静后，坐窝将这位800克的早产宝宝送至更生儿科接受后续调养。随后，重要的致力于棒交到腹黑大血管外科团队手中，医护东说念主员致力于为薛女士进行了全主动脉弓置换手术。经术中探查，薛女士的夹层从升主动脉根部一直扯破到双侧的大腿股动脉以下，长度接近一米。

这一场与死神竞走的致力于战捏续了10余个小时，手术收效消释了患者主动脉夹层上的这颗“定时炸弹”，薛女士挺过存一火关，祯祥复返重症监护室进行后续调养。在医护团队的经心照护下，薛女士现在收复庞大，如故出院。女婴宝宝也在更生儿科医护团队的调养照护下旺盛成长，体重如故长到出身时的2倍多。

内行教唆：有关联病史的妊妇要把稳监测主动脉直径

中国科大附一院（安徽省立病院）腹黑大血管外科葛建军耕作先容，患者一朝发生A型主动脉夹层，厌世率是按照小时来揣摸的，发病早期每增多一个小时，厌世率增多1%，如不接管积极灵验的举止，两天的厌世率高达50%。

关联词，孕期吞并主动脉夹层相配荒漠，发病率仅为约1-5.5/10万，这类患者大部分有心血管系统的基础性疾病。怀胎中后期，由于胎儿不休长大，妊妇的主动脉会承受更大的血流压力，愈加容易突破，从而导致妊妇和胎儿厌世。

“关于行将怀胎的女性一又友来说，孕前征询和孕期依期随访是缩短急性心血管并发症风险的紧要举止，尤其是已确诊腹黑病或有主动脉手术史的女性一又友要愈加爱重。”葛建军耕作教唆，如若妊妇体检发现胸主动脉膨大，应每1-2个月进行一次超声心动图测量升主动脉直径，直至分娩。一朝出现危及人命的情况，切忌因为怀胎而隔断必要的手术调养。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通信员 宣海洋 吴家炜 李军军 方萍

剪辑 彭玲