超等老龄化的日本，怎样老有所终？

　　

【环球时报驻日本特约记者 王景贤 环球时报记者 陈子帅】编者的话：11月8日召开的国务院常务会议议论了深刻新期间养老服务更动发展预计举措，强调要强化以失能老年东说念主照护为重心的基本养老服务。耗损2023年底，我国65岁及以上老年东说念主口2.17亿、占总东说念主口的15.4%，这披露咱们已进入中度老龄化社会，怎样进一步完善叮嘱东说念主口老龄化的计谋轨制和服务体系成为新的课题。“他山之石，不错攻玉”，当作寰宇上老龄化程度最高的日本，其几十年的养老体系构建经过不错为其他国度提供鉴戒，存在的问题也能为其他国度提供警示。

叮嘱老龄化问题的“三大法宝”

据日本《朝晖新闻》本年9月报说念，该国的老龄化率是寰宇上200多个国度和地区中最高的。笔据调和国的诀别尺度，当一国60岁及以上东说念主口比例卓绝10%或者65岁及以上东说念主口比例卓绝7%，该国就进入了“老龄化”社会；当一国65岁及以上东说念主口比例达到14%，则进入深度老龄化社会；达到20%，即是超等老龄化社会。

1970年，跟着65岁以上东说念主口占比达到7.06%，日本厚爱进入老龄化社会；24年后，该国进入深度老龄化社会；2005年，日本进一步进入到超等老龄化社会。日本总务省的数据披露，耗损2024年9月15日，日本65岁及以上老年东说念主有3625万，占总东说念主口的29.3%。按年岁分，日本75岁及以上东说念主口有2076万东说念主，占总东说念主口的16.8%；80岁及以上东说念主口达到1290万东说念主，占总和的10.4%。80岁及以上老东说念主的比率旧年头度卓绝10%，本年又上涨了0.3个百分点。

养老保障、医疗保障、照顾保障被以为是日本叮嘱老龄化问题的“三大法宝”。《日本经济新闻》称，日本的待业金轨制由三层组成。第一层是掩盖最广的国民年金。日本法律端正统统20岁以上60岁以下的国民不分劳动都有义务参加国民年金。第二层是厚生年金和共济年金轨制。在日本受雇于企业等的厚爱职工有义务参加厚生年金。企业年金是日本待业金轨制的第三层。2024年，日本男性月均待业金为14.9万日元（1万日元约合东说念主民币469元），女性为9.3万日元。

日本的大众医疗保障八成可分为两种。一种是在公司或职业单元职责的东说念主加入的健康保障，另一种是除此之外的东说念主加入的国民健康保障。居住在日本的东说念主，岂论任何国籍都必须加入大众医疗保障。未满70周岁的东说念主保障医疗机构就诊时，医疗费的70%由保障支付（义务耕种学龄前儿童为80%）。70周岁以上且未满75周岁的东说念主（飘浮到后期乐龄者医疗轨制的东说念主除外），由保障支付80%；收入十分于在任东说念主员者，由保障支付70%。

照顾保障时时是指日本介护轨制。笔据日本国立议论开发法东说念主科学手艺振兴机构专揽的《客不雅日本》网站先容，介护轨制的想法在于被介护者能在保抓尊荣并尽量自理的前提下，袭取需要的照顾与照顾服务。轨制的贬责主体为被介护者居住地的行政机构，提供服务的则主淌若民间企业。国度和处所政府为该服务的运营提供必要的支持。

上述各项轨制的配置与日本经济社会发展有着密不成分的关系。20世纪60年代，日本启动进入战后经济高速增永恒，在1961年配置起国民健康保障和国民年金保障轨制。1963年，日本制定《老东说念主福利法》，使老年福利成为一个孤独的计谋鸿沟。1973年，该国又推出70岁及以上老年东说念主医疗免费轨制，并大幅晋升待业金支付水平。

不外在20世纪70年代，日本遇到石油危急，之后其经济高速增永恒已矣。于是，它在1982年推出《老东说念主保健法》，取消老东说念主医疗免费轨制，加多老东说念主自付部分。继1986年颐养待业金架构后，日本于1987年出台《社会福利士和照顾福祉士法》，配置了照顾东说念主员和社会职责者认证轨制。

20世纪90年代，日本泡沫经济幻灭，但老龄化却束缚加重。为叮嘱这一问题，日本在1990年校阅《老东说念主福利法》等“福利8法”，并在1995年推出《老龄化社会对策基本法》。日本从2000年启动实施介护保障轨制，这被正常以为是日本养老产业发展的转变点。

介护轨制推动居家养老普及

耗损2023年底，我国60岁及以上老年东说念主口达2.97亿，占总东说念主口比重达到21.1%。中国社会科学院日本议论所社会文化议论室副主任郭佩在袭取《环球时报》记者采访时示意，日本近些年构建的照顾保障轨制以及基于老年东说念主生活区域的详细医护体系，对我国当下有首要的参考和鉴戒真谛。

40岁以上日本东说念主和在日异邦东说念主都必须加入介护保障。笔据日本厚生就业省网站信息，介护保障的被保障东说念主分为两类，一类是65岁以上东说念主士，另一类是40至64岁的医疗保障用户。第一类东说念主群岂论出于任何原因，唯有被认定为需要介护或需要支持时，即可取得介护服务。第二类东说念主群因癌症等特定疾病被认定为需要介护时，可取得关连服务。

介护保障额笔据个东说念主的收入不同而异，关连服务用度主要由中央和处所财政以及保障公司承担。关于但愿使用介护服务的东说念主，不错前去其所在市区町村的办公窗口央求，关连部门以及病院会笔据其窥伺和会诊对央求东说念主进行分级，判断他们需要袭取何种程度的介护。

央求东说念主不错享受上门看望型服务（如清洁、购物等日常生活协助；在医师的伙同下，照管上门对被介护东说念主进行健康查验等）、日托服务（提供吃饭、耽溺、康复和文娱举止的匡助，以督察和改善被介护东说念主体魄及精神气象）、改造沐浴及茅厕等关连诱导的用度补贴、轮椅等诱导出租服务等。

介护轨制自出台以来，还是进行了数次校阅，进一步推动了居家养老的普及。《环球时报》驻日本特约记者的婆婆此前就袭取过介护服务。在生病调理的经过中，照管会每周一次上门给记者婆婆耽溺，医师和照管也会每周一次上门会诊。医师会开公正方并给病东说念主带来药品，家属基本上不需要外出奔走。在患病之前，记者的婆婆还曾袭取过驻防性介护服务，即是有服务东说念主员每周来车，将她接到一家不错让老年东说念主锻练体魄的处所，去了以后由职责主说念主员一都指示巨匠玩游戏、开展举止等等。

郭佩对记者说，日本40多个团体践诺《介护支持义工轨制》，这亦然咱们在叮嘱老龄化问题中不错鉴戒的处所。社区老东说念主与该地区入住养老院的老东说念主交谈不错取得一定的积分，不错拿积分到指定地点调换一定额度的现款。为促进老年东说念主积极参与社会举止，这种“有偿义工”轨制得到了正常推广。

值得醒想法是，跟着我国老龄化的束缚发展，茕居老东说念主启动增多，而日本老年东说念主“落寞死”等问题还是出现多年。据日媒报说念，日本国立社会保障和东说念主口问题议论所2024年4月发布的一项证实忖度，该国65岁及以上老东说念主的未婚家庭数目将从2020年的738万户加多到2030年的887万户。到2050年，这一数字将跃升至1084万户。到2050年，老年男性“茕居率”将达到的26.1%，女性将达到29.3%。日本福祉大学社会计谋表面耕种藤森克彦（音）说：“到2050年，可能每个东说念主老年时都要独自生活。”

针对上述问题，日本以强化当地住户格局纽带为方针、基于住户自治体的“共生社会”举止有参考真谛。郭佩例如说，这些举止包括邮局快递员和送报员在配送时刻内向茕居老东说念主打呼唤，并将其生活、精神气象证实给福利协会及地区详细援救中心等关连部门；充分应用城市里束缚出现的空巢住宅，举行老年东说念主聚餐等举止；面向超市职责主说念主员开展叮嘱老年暴露症患者的培训，以构建第一时刻发现暴露症老东说念主并向预计部门预计的地域复旧体系。

此外，《朝晖新闻》报说念称，日本政府筹画启动两个示范技俩，为未婚老东说念主提供复旧，匡助他们处理后事，包括葬礼和火葬。其中一个技俩将在市政府、处所社会福利委员会和其他处所配置由互助员组成的议论窗口。这些互助员将为未婚老年东说念主提供多样各类的信息，匡助他们处理日常问题、制定遗产筹画、写遗嘱和整理去世后的财产。在第二个示范技俩中，市政府将托福社会福利委员会提供一揽子服务，并向未婚老年东说念主提供匡助。例如，委员会不错当作老年东说念主照顾保障的代理东说念主贬责资金，或者当作其首要鸠集东说念主处理老东说念主的死后事宜。

经济激发不及以叮嘱少子化？

据《日本经济新闻》报说念，2024年是该国政府初度选拔少子化对策后迎来的第30个年头。日本政府制定首个详细对策“天神筹画”是在1994年，机会是泡沫经济下的1989年，日本总和生养率创下那时战后最低记载——1.57，这被称为“1.57冲击”。那时，日本出台了建筑育儿放假津贴、推论托儿所和实施延伸保育等7项重心循序。2003年，日本实施《少子化社会对策基本法》，2012年实施《儿童及育儿支持法》等，2023年组建了儿童家庭厅。

从1994年到当今，日本为叮嘱少子化问题干与的关连预算累计卓绝66万亿日元，但仍然看不到生养率止跌反弹。关于日本难以晋升生养率这一问题，有不雅点以为，这讲解仅靠经济激发循序不及以显耀晋升生养率，需从社会文化层面进行深端倪变革。

“日本东说念主越来越龟龄，但待业金系统入不敷出，通货扩张率达到几十年来的最高水平，更多老东说念主为了督察糊口而将退休年岁推迟到70岁或更晚。”据彭博社本年9月8日报说念，日本是寰宇上平均寿命最长的国度之一，女性平均寿命为87岁，男性为81岁。日本待业金系统遇到高大挑战。往常20年里，交纳待业金的东说念主数减少了约300万，而领取待业金的东说念主数加多了40%以上。日本政府债务包袱如今是经济范围的两倍多，本年国度预算约有34%用于福利。2000年，这一数字仅为20%。

日本财务省发布的2022年日本国民包袱率高达47.5%。所谓“国民包袱率”，指的是税金、健康保障和待业金等社会保障包袱在国民收入中所占的比例。在国民收入险些一半被多样大众包袱占用的情况下，日本许多人人以为他们进入了“五公五民”的江户期间。怎样构建可抓续的社会保障轨制是日本当下需要念念考的首要问题之一。

跟着乐龄东说念主口越来越多，东说念主力不及在养老照顾鸿沟证实得愈发严重。日本厚生就业省本年7月发布的证实披露，忖度到2040财年，日本老年东说念主口将接近峰值，届时日本将需要272万名照顾东说念主员，而这一缺口在57万支配。

与此同期，日本每年因需要照顾家东说念主而被动下野的东说念主口在10万支配。经济产业省估算披露，仅此一项产生的经济损毁约为6500亿日元。“少年护工”（未成年东说念主在上学同期还需看护家东说念主）景象近期引起日本社会高度温雅，成为媒体上出现的高频词汇。

郭佩先容说，当下在股东社区详细照顾体系的程度中，老年医疗与照顾的一体化东说念主才较为稀缺，因此日本近些年徐徐绽放照顾劳工计谋，通过诱骗异邦就业者来缓解国内的劳能源需求。

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